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卫生局访谈(二)

时间:2014-12-01 16:10来源:未知

上线时间:2010年12月10日上线单位:江宁区卫生局上线嘉宾:江宁区卫生局副局长、党工委副书记耿双林主 持 人:李晓娟(晓漫)主持人:沟通无界限,行风大家谈。您好,听众朋友,欢迎您收听我们今天的《行风热线》节目,我是主持人晓漫。今天的上线单位依旧是江宁区卫生局。卫生行业承担着保障人民群众健康的重任,直接关系到广大群众的切身利益、关系到改革发展稳定的大局。作为为百姓健康保驾护航的职能部门,卫生局必须要赢得广大群众的理解、支持与关心。所以今天,我们为广大听友和卫生部门搭建平台,倾听广大患者、患者家属心声及建议!首先认识今天到场的几位嘉宾,您好,欢迎您!嘉宾:主持人好,听众朋友们好。很荣幸今天能够再次走进《行风热线》这个节目,跟大家一起交流探讨江宁卫生事业发展的情况,感谢大家对我们卫生事业的支持,也欢迎大家对我们卫生工作多提意见和建议。谢谢。主持人:谢谢嘉宾。主持人:现在进入了十一五规划的最后一年,也是新一轮十二五规划的谋划时期,上至中央、下至各个政府职能部门都在谈规划、谈发展。回顾过去、展望未来,对于我区医疗卫生事业的发展,你们有怎样的新想法?嘉宾:对于今后我区医疗卫生事业的发展我们有这样的规划:紧紧围绕周书记在调研卫生工作时提出的要求,着力打造三大卫生。一是以健全卫生服务体系为抓手,着力打造优质卫生。通过进一步优化卫生资源配置,完善服务网络建设,为群众提供安全、便捷、优质、低成本的基本医疗卫生服务。二是以深入医药卫生体制改革为主线,努力打造公益卫生。加快建立基本药物制度,逐年优化新型农村合作医疗制度,大力推进健康城市建设工作,积极开展健康细胞工程建设,不断提升全区居民健康指数,还原卫生事业的公益性。三是以卫生信息化建设为契机,努力打造效能卫生。通过进一步完善江宁卫生信息系统一期工程,建设二期工程,扩大卫生服务功能,打造感知卫生、智慧医疗,促进江宁卫生服务管理效能实现三个发展。力争将我区卫生工作走在全省乃至全国前列,成为全国的样板典范。主持人:耿局长,您刚才提到打造感知卫生、智慧医疗,请问这能给我们老百姓带来什么样的好处?嘉宾:恩。打造感知卫生、智慧医疗主要是指依托我们现在正在着力打造的江宁卫生数字信息系统,使我们医疗卫生服务管理变得更加智能化、便捷化和人性化。在这里跟大家介绍一下,07年,我们卫生系统就在全国率先实行江宁卫生信息化建设。经过三年多来的努力,目前我们江宁数字卫生信息系统一期工程已初步建成,并初显成效。这就意味着在医疗卫生服务管理过程中,原本很多传统的手工操作都将被计算机操作所取代,这不仅会给我们医务工作者带来很大方便,也将很大程度上方便广大患者看病就诊。我举几个例子,比如说我们正在为全区居民建立电子健康档案,通过对这些数据资源的收集、整合和共享,我们将逐步对全区老百姓的健康状况、生老病死实行终身跟踪管理和服务;此外,电子病历将逐步替代传统的手写病历,以后大家到医院看病,可以从电脑里直接调出以前的电子病历,在方便看病的同时,还能帮助我们监督医院的诊疗行为,真正减少一些不合理的诊疗现象;再比如,患者检验、检查的结果一般情况下在全区各个医院都可以从电脑里共享,大家不用再把结果带到其它医院或是重新做检查,等等。依托卫生信息化打造感知卫生、智慧医疗是十二五期间我们卫生工作的奋斗目标之一,我们希望能够通过我们的努力,给区内群众带来更多实实在在的利益。主持人:2009年,陕西省神木县提出全民免费医疗的口号,引来了广泛关注。凡是参加了城镇职工基本医疗保险或城乡合作医疗的神木人,每年住院费用400元以下自付,400元以上报销,最高可以报销30万元。措施实施后,大大缓解了百姓的看病之忧。神木的这种模式有没有可能在江宁复制?嘉宾:首先,在这里我想把神木模式给大家介绍一下:神木是陕北一个人口42万的县,按照神木县政府和卫生局下发的文件,从2009年3月1日起,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如住院治疗,则执行起付线报销制度。具体规定为:起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销。起付线标准为:乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元;县境外医院每人次3000元。每人每年报销上限为30万元。从文件中不难看出:一、神木县的全民免费医疗并不是真正的全民免费医疗制度。在医疗卫生政策领域,一般认为,英伦三岛、北欧、南欧、中国香港地区等,实行全民免费医疗制度,所有合法居民无需缴费,自动成为受益者。然而,在神木县,未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。城镇职工医保和合作医疗本质上都是由政府主导的医疗保险,参保者都需要缴费。无论缴费水平多低,只有参保者才能享受的免费医疗,不是完全意义上的全民免费医疗。二是神木县的全民免费医疗,是一个保障水平很高的医疗保险体系。与其他地方的公立医疗保险有所不同,神木县在起付线和封顶线之间的医药费用,没有设定自付率。实际上,只要对世界各国的医疗体制稍有了解,这些后果都是可以预料的。只要医药费用对于某些人(无论是全民还是参保者)来说基本上是免费的,那么这些人滥用(所谓道德风险)的可能性必然存在,而且其概率不低。新型农村合作医疗(简称新农合)是社会保障体系的重要组成,是我区居民主要的医疗保障形式,是缓解居民因病致贫、返贫的有效办法。江宁区新农合的保障水平始终坚持两个原则:一是坚持与社会经济发展水平相适应的原则。二是坚持收支平衡、保障适度、略有结余的原则。同时,每年的合作医疗管理办法还要突出以住院报销、大病救助为主的理念。随着我区社会经济的不断发展,新农合的保障水平已得到长足发展、极大提高。在这里我想通过三个变化来说明:一是筹资额的变化。2004年我区的基金标准是38元(其中个人缴纳24元,财政补贴14元),2010年基金标准是350元(其中个人缴纳85元,财政补贴265元),2010年的基金标准是04年9.2倍。二是报销范围、比例的变化。2004年区级报销补偿范围仅限住院报销,门诊费用不报。目前我区新农合实行门诊、住院双报销。这里以2010年为例。今年我区合疗:门诊一级医疗机构(也就是社区卫生服务站、社区卫生服务中心)已达到50%,二级医疗机构(区医院、区中医院等)也达到30%。住院报销:一级医疗机构范围内费用报销已达到65%,二级医疗机构达到55%,三级医疗机构(包括南京鼓楼医院、省人民医院等南京的省市大医院)也达到45%。三是年报销封顶限额的变化。2004年我区的年报销封顶限额是1.3万元, 2010年的年报销封顶限额20.1万元。2010年的年报销封顶限额是04年的15.46倍。2011年江宁新农合继续本着服务于民、惠及于民的理念,住院报销比例将适度提高,补偿类别将不断补充完善,年度报销封顶限额还将有所提高。可以说我区的新农合无论是在门诊、住院的报销范围、比例,还是在保障的额度上都是不断发展提高,与时俱进的。主持人:人在这个社会上生活下去,需要一个最基本的心理上的保障,还有物质上的保障,可能排在第一位的就是医疗卫生方面的保障。新型农村合作医疗是广大市民最熟悉的基本医疗保障制度之一。据我了解,我区参合的群众已经达到了49.78万人,覆盖了农村人口的100%。实事求是的讲,虽然新农合目前的保障水平还不算高,但是,对农民来说是从无到有,很多农民就说,我们跟城里人一样,看病也能报销了,我觉得这是一个很大的变化,一定程度上减轻了农民的负担。 那么,在十二五期间,在缩小城乡医疗保障水平差距上,卫生部门将有哪些具体的政策?嘉宾:目前,我区由政府主导的居民医疗保障主要有以下两种形式:一是南京市江宁区城镇职工基本医疗保险(简称医保)(由南京市江宁区劳动和社会保障局管理)。参加对象主要为:我区行政区域内城镇所有用人单位,包括所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工;城镇自由职业者及参加劳动保障事务代理人员;部、省属及外地驻我区范围的所有单位及其职工,按照属地管理原则参加我区基本医疗保险等;二是南京市江宁区农村新型合作医疗(简称合作医疗,由南京市江宁区卫生局管理)。参加对象为:所有户藉在江宁而未参加城镇职工基本医疗保险的人员,参加对象必须以户为单位(含中小学生)全员参加新型农村合作医疗。医保与合作医疗在参保对象、筹资方式、运行管理模式、报销补偿等方面都存在诸多不同和差距。十二五期间,就合作医疗在缩小城乡医疗保障水平差距方面,我们卫生部门将着重做好以下几个方面的工作:一是让老百姓得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面,使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民;建立稳定的筹资增长机制,提高筹资和保障水平,逐步扩大门诊、住院费用报销范围和比例,努力降低医疗费用个人支付的比例,提高最高支付限额;二是让老百姓看病更方便。从基础设施建设和人才队伍建设两方面着手,提高基层医疗卫生机构服务水平和质量,力争使城乡群众不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点,加快形成多元化办医格局,利用市场竞争,促进提高服务质量和效率。通过完善医疗服务体系,建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制,努力实现小病在社区、大病进医院、康复回社区的就医新格局,缓解大医院挂号难、看病难的状况。三是让老百姓治病少花钱。通过建立国家基本药物制度,制定基本药物定价、生产供应、使用和医疗保障报销的相关政策,减少流通环节,降低药价,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性;加大政府投入和监管,维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性,加强医疗卫生机构内部管理,降低成本,努力减轻群众的用药就医的负担。主持人:保障的面的确是大了,但是保障的力度跟我们的期待还是有很大的距离?嘉宾:我觉得有个逐步的过程,根据我们的承受能力,将来如果医保的标准再提高,可能报销的比例进一步增加,减轻个人的负担。主持人:中国新医改启动一年多来,各级政府已投入5000多亿元人民币,许多改革措施陆续落实到位,看病难和看病贵在一定程度上得到缓解,但与民众的期望还有一定距离,目前一些民众的就医感受,还没有大幅度改善。前段时间,中共卫生部党组书记、副部长张茅在接受新华社的记者的采访时说:卫生部将继续完善医改的具体措施,通过广大医务人员的不懈努力和社会各界的理解支持,尽快缓解看病难、看病贵问题。计划到十二五末,把个人承担看病费用的比例减至30%以下,达到国际水平。我想,这些声音都是因病致贫、因病返贫患者及家属的福音和希望,真心期待这一天能够快点到来!主持人:刚刚过去的12月6日,国务院总理温家宝主持召开了国务院常务会议,研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策措施。其中明确指出,2011年起医疗服务收费增加部分由医保支付,不增加群众负担;基层医疗卫生机构的诊疗科目、床位数量、人员和设备配备要与功能定位相适应;多渠道加大对乡村医生的补助力度、将符合条件村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围等。这一系列制度的出台,将会进一步保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展,调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,确保基本药物制度顺利实施、保障每一位患者的权益。今天的节目就到这里,12月20日早上10:00,江宁区工业和信息化局负责人将上线《行风热线》节目,欢迎听众朋友到时锁定收听和参与。再次感谢嘉宾,再见,听众朋友,再见!各位嘉宾:主持人再见,听众朋友们再见!

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